肿瘤科中医|癌症中医|化疗/标靶治疗

癌症是香港头号杀手,常见类型包括肺癌、大肠癌及肝癌等。随着医学进步,治疗手段已由传统手术、放射治疗,演变至化学治疗(化疗)、标靶治疗及免疫治疗。然而,这些强效治疗往往伴随显著的副作用,令患者身心受创。溢晞医务中心深知患者在接受 药物辅助,坚持「以医为本,济世救人」,确保每位患者都能在可靠的基础上减轻病痛,提升抗病体质。

中医如何看待癌症?

中医视癌症为「积聚」或「症瘕」,主要由气滞、血瘀、痰浊、毒聚等多重因素引起,属于本虚标实的复杂病变。

肿瘤科中医并非取代西医治疗,而是透过中药、针灸等方法平衡阴阳气血,为患者营造更佳抗癌体质。 治疗核心在于扶正祛邪、活血化瘀、散结消积,配合化疗或标靶药,减轻副作用并提升整体疗效。

腫瘤科中醫並非取代西醫治療,而是透過中藥、針灸等方法平衡陰陽氣血,為患者營造更佳抗癌體質。 治療核心在於扶正祛邪、活血化瘀、散結消積,配合化療或標靶藥,減輕副作用並提升整體療效。

癌症常见症状与西医治疗副作用

患者在确诊及治疗癌症期间,常会经历以下症状或副作用:

  • 食欲不振、呕心呕吐:西药对脾胃造成的损伤。中医认为化疗药物属于「毒药」,会损伤脾胃,治疗上以调节中焦气机、健脾和胃降逆为主,结合药物及针灸、穴位贴敷等疗法,能有助缓解症状。
  • 手足麻木、皮疹:化疗药物常导致周围神经病变,如手足麻木、刺痛、感觉异常及疼痛,严重影响患者生活品质。中医视此为气滞血瘀、经络不通所致,治疗以温经通络、活血止痛为主,常用中药内服结合外用泡洗或针灸等综合方法。
  • 骨髓抑制:白细胞、红细胞、血小板减少等骨髓抑制的情况,出现头晕、乏力、腰膝酸软、容易感染等症状。中医认为这是由于脾肾亏虚,导致髓海失养所致。化疗药物属有毒药物,会损伤脾胃,影响气血生化,伤及肾脏,导致精气不足,影响髓海的营养,因此出现了阴血亏虚的表现。中医治疗则着重于补益脾肾,滋养髓海,以调理这种骨髓抑制的副反应。
  • 手足综合症:药物渗漏至手足微血管则会诱发炎症,导致红肿、脱皮及刺痛,严重影响抗癌期间的生活质素。中医认为,靶向治疗所致皮疹属中医「药疹」、「肺风粉刺」范畴,病因病机为阴虚血燥在内,毒邪结聚在外。中医治疗以疏风清热,养阴润燥为主。
  • 口腔溃疡:化疗会攻击口腔黏膜细胞引发溃疡、疼痛,甚至影响进食。主要为心脾积热、阴虚火旺。中药治疗以清热养阴为主。
  • 脱发:除了化疗药外,部分标靶药和抗荷尔蒙药物,都会不同程度影响头发的生长。所以在临床上,中医师会依照病人体质对症下药,在病人康复期间促进毛囊的恢复。中医认为头发的生长跟肝肾相关,故此重视肝肾的调护。

标靶与化疗阶段癌症中医调理优势

在不同阶段,癌症中医的介入点各有不同,务求达到「扶正祛邪」的效果。

 

1. 发现早期

中医药能够在早期预防和控制癌前病变方面发挥重要作用,但如果病情加重,仍需采取手术等西医治疗手段。对于原位癌、非典型增生、磨砂玻璃样结节等癌前病变,中医治疗以祛除邪气为主,常用宣肺理气、解毒散结等方法。这些治疗措施可在一定程度上阻止病变进展,但仍需定期复查和随访。

 

2.手术后

手术后,人体的气血消耗大,免疫力下降,伤口的愈合速度变慢,甚至容易出现淋巴水肿、感染及疼痛等问题。这时候,中药的补气养血作用,就能够帮助患者更快恢复体力,促进伤口愈合,减少术后并发症的风险。一些回顾性与问卷研究显示,接受中医辅助治疗的住院肿瘤患者,在阴虚、热、血瘀等体质指标与癌症相关生活质量量表(EORTC)上有明显改善,但对生存率与手术伤口愈合等「硬终点」仍需要更高品质随机试验验证。

 

3.化疗中医调理

化疗药物在杀灭癌细胞的同时,亦会损害人体正气。化疗中医治疗重点在于健脾益气、补肾填精,有助减轻呕吐及腹泻,提升骨髓造血功能,让患者维持体力与免疫功能,协助患者完成足量、足程治疗。

 

4. 癌症中医辅助标靶治疗

标靶治疗虽然精准,但常引起特有的副作用,如皮疹、腹泻或肝肾功能受损等。研究显示,癌症中医结合标靶治疗可有效辅助标靶治疗,透过整体调理减轻副作用,并可减缓耐药性产生,提升疗效并延长存活期。例如中医透过清热解毒、滋阴凉血的方剂,针对性处理标靶治疗引发的副作用,提高患者对药物的耐受性。

 

5 . 中晚期及纾缓治疗

在无法根治或已进入晚期的情况下,中医药的重点在于缓解疼痛、疲惫、失眠、恶心、食欲不振等症状,提升生活质素,帮助患者「带瘤生存」。多项综述显示,中西医结合在改善症状与生活质素方面具潜在优势,部分资料亦提示可能延长生存。

常见问题

中西医协作治疗可提升肿瘤药物的耐药性、疗效、生存期或生存素质。内地中医院都以先明确癌症病理诊断,后以纯中药治疗。病人在明确诊断后,并得到西医同仁及病人的支援下,其相关的肝肾功能或血常规都可以令病人在安全情况下,使用中药或针灸治疗。另外,溢晞的中医师都会为病人向相关医疗专职人员沟通,让中晚期癌症病人早得到公私营医疗机构或医疗专职人员的适合转介,以免误诊或延医。

近年来,越来越多研究表明,中医药治疗可以有效缓解化疗引起的不良反应,帮助患者更顺利地完成治疗。曾有临床研究表明,乳腺癌患者化疗期间服用中药,可显著降低白细胞减少的发生率,减少升白针的使用。中医药通过整体调理、扶正祛邪,在缓解治疗副作用方面具有独特优势。中医师会考虑病情是否稳定、病人对风险的理解,以及肿瘤科医生是否都同意治疗方案。

癌症中医治疗一般不会负面影响西医药效,在专业指导下反而可减轻化疗副作用、标靶治疗不适,提升生活质量。癌症中医强调中西医协作,我们建议患者让中医师了解完整用药清单,在服用西药或进行化疗的前后避开特定时间(如相隔 2-4 小时)服用中药,避免吸收干扰。化疗疗程配合中药治疗,患者须与中医师紧密沟通,共同监测进展。中医师会参考西医化验结果(如血象、肝肾功能),适时调整处方,确保两者发挥协同作用而不产生冲突。

在化疗开始前 1-2 周进行「扶正」预备,提升正气、改善体质,为治疗打好基础。 化疗疗程首两个周期,建议暂停中药,让医师监测西药对身体影响,避免交互干扰。疗程上轨道后,在化疗间歇期服用中药,进行「增效减毒」调理,减轻副作用并支持疗效。 全程须中西医师紧密沟通,参考西医化验即时调整处方。

正在进行化疗或标靶药期间,适当的肿瘤科中医调理不会加重肝肾负担,科学研究显示中西医合用肝毒性无显著增加,甚至中药可保护肝脏、减轻化疗毒性。医师会严密参考验血指数(如肝肾功能、血象),选择低毒中药,避免有肝毒性者,给予患者安全用药信心。 全程需与医师密切沟通,提供完整用药资讯,即时调整处方。

除了服用中药,针灸与耳穴贴压是常用的中医非药物方案。一项于本港进行的随机、假针对照试验纳入 138 名化疗相关失眠的乳癌患者,接受 15 次针灸治疗后,与对照组相比,失眠严重度指数(ISI)、入睡潜伏期、总睡眠时间及睡眠质量均有显著改善,焦虑与抑郁症状亦同步下降,且部分患者能减少安眠药使用,未见治疗相关严重不良反应。

关于溢晞医务中心

溢晞医务中心团队秉承陈炳忠教授的传承,在癌症中医领域深耕多年。我们坚持以患者为中心,透过肿瘤科中医的精准辨证,结合丰富的调理经验,有助舒缓患者病痛并提升生活质素。无论是化疗与标靶治疗中的辅助,或是康复期的照料,我们都能为患者提供最专业、可靠的服务。

参考资料:

  1. 香港防癌会- 中医于治疗癌症的角色
  2. Efficacy of Chinese Medicine on Postoperative Rehabilitation of Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC), a Randomized Controlled Study- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11803757/
  3. Efficacy of Traditional Chinese Medicine in Treatment and Prophylaxis of Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients Receiving Radiotherapy: A Randomized Controlled Trial-https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1534735417725578
  4. Randomised controlled trials of traditional Chinese medicine in cancer care published in Chinese: an overview-https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32362-1/fulltext
  5. Chinese Herbal Medicine for Reducing Chemotherapy-Associated Side-Effects in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33363030/
  6. Integrative Herbal Medicine for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy and Hand-Foot Syndrome in Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7240882/
  7. Chinese herbal medicine for epidermal growth factor receptor inhibitor-induced skin rash in patients with malignancy: An updated meta-analysis of 23 randomized controlled trials-https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229918311774

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黃韻婷醫師將於2024年9月10-12日及9月24-28日休假,敬請留意!

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