香港骨科中醫 偏頭痛
溢晞醫務中心致力提供優質的骨科中醫香港服務，無論是什麼痛症，透過中醫輔助，包括針灸、中藥及推拿等方法幫助患者緩解症狀並促進康復。
偏頭痛不只是頭痛，亦是一種需要正確認識的神經系統疾病
偏頭痛是一種常見的原發性頭痛，典型表現為反覆發作的中至重度頭痛，常偏在一側，呈搏動性，伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，發作時往往只能躺下休息，對工作與生活影響很大。
偏頭痛症狀與自我評估
您是否有以下症狀？
- 一側或雙側頭痛，多為搏動性、跳動感強烈
- 中重度疼痛，影響日常活動
- 噁心或嘔吐
- 光敏感、聲敏感
- 有「先兆症狀」（如視覺閃光、盲點、麻木感）出現在頭痛前
- 在頭痛發作後會感到疲倦、注意力不集中
- 症狀多在活動、爬樓梯或劇烈動作時加重，靜臥休息往往可緩解
偏頭痛成因：中西醫結合看偏頭痛
現代醫學角度：
現代醫學認為，偏頭痛涉及三叉血管系統過度敏感、腦幹痛覺中樞調節異常及皮質播散性抑制（CSD）等機制，帶來腦血流與神經訊號的異常波動。 治療上，急性期常用止痛藥（如NSAIDs）、曲坦類藥物，預防性治療則包括β受體阻斷劑、抗癲癇藥、抗抑鬱藥及近年的 CGRP 抑制劑。 這些藥物對不少患者有效，但也可能帶來腸胃不適、嗜睡、體重變化、情緒波動等副作用，部分患者擔心長期用藥，或即使用藥仍有殘餘頭痛與疲勞、情緒困擾。
中醫醫學角度：
中醫角度則強調「肝主疏泄」、「腦為髓海」。情志不暢、壓力大、熬夜、飲食肥甘厚味，容易導致肝氣鬱結、肝陽上亢，或脾失健運、生痰濕上擾清竅，引發反覆頭痛。臨床上常見幾類體質：肝陽上亢型（偏側脹痛、遇情緒激動或熬夜加重）、氣血瘀阻型（痛處固定如錐刺，多與舊傷、頸肩勞損有關）、痰濁上擾型（頭重如裹、伴噁心痰多）及肝腎陰虛型（隱隱作痛、兼頭暈、腰膝酸軟、失眠）。實際多為混合型，需要醫師按舌脈與全身狀況辨證。
中醫治療方法
中醫治療偏頭痛會根據發作階段和體質，制定「急則治標、緩則治本」的策略。
急性發作期，內服中藥以疏風止痛、平肝熄風為主，配合清熱、化痰或活血，協助緩解頭痛與噁心；間歇期則轉為疏肝解鬱、養血滋陰、健脾化痰、活血通絡，目標是減少發作頻率和降低誘因敏感度。 針灸方面，發作初期可較密集（例如每週 2–3 次），針刺頭部、頸部及四肢遠端相關穴位，調節痛覺傳導、放鬆頸肩肌肉；穩定後改為每週或雙週一次，以維持療效和情緒睡眠穩定。
科學實證：針灸如何改善偏頭痛?
近年已經有多項隨機對照試驗和系統綜述，採用現代研究方法評估針灸對偏頭痛的預防與治療效果。
一項發表於 BMJ 的多中心隨機臨床試驗，將偏頭痛無先兆患者分為真針、假針和常規治療三組，接受為期 20 次治療。 在 13–20 週的隨訪中，真針組每月偏頭痛天數的下降幅度，顯著優於假針組及單純常規治療組（例如在 17–20 週，真針組平均減少約 3.9 天，而假針組約為 2.2 天），不良反應多為輕微局部疼痛或瘀青，顯示針灸具有一定預防效果且安全性良好。
2026 年發表於 JAMA Network Open 的單盲隨機臨床試驗，納入偏頭痛無先兆患者，比較真針與假針對頭痛天數及功能障礙的影響，同時使用功能磁共振觀察腦網絡變化。 結果顯示，真針組在減少偏頭痛天數和頭痛相關功能障礙方面顯著優於假針組，並發現針灸能調整與疼痛與情緒相關的腦區連結，提示其鎮痛作用可能與中樞神經調節有關。
一項納入二十多個 RCT 的系統綜述與meta-analysis則綜合指出：與假針相比，針灸在減少偏頭痛發作頻率與疼痛強度方面有額外益處；與藥物相比，針灸在改善頭痛頻率和疼痛評分上至少不遜於常規預防藥物，且不良反應較少，可作為偏頭痛患者的一種安全預防選擇。 不過，這些研究在針法設計、取穴方案、療程長短等方面仍有異質性，部分試驗質量有限，因此結論屬「有前景但仍需要更多大型、高質量研究進一步確認」。
對患者來說，這意味著：在神經科或家庭醫生評估安全後，針灸可以作為配合藥物的「加法」治療，幫助減少發作頻率、降低藥物用量，而不是要求你自行停藥或完全改用中醫。
常見問題
根據近年的大型臨床研究結果顯示，偏頭痛患者在 4 週的治療，共針灸10-20 次以上，能改善偏頭痛的症狀，且發病天數平均比治療前減少約 4 天，而且無明顯的不良反應。
一般針灸並不會有很強的痛感，最常見的不良反應是針口的短暫痠痛或瘀青，沒有嚴重副作用。患者多形容為「酸、脹、麻」，針後數天會慢慢減弱。
偏頭痛患者需注意保持良好生活習慣，如：保持規律睡眠、避免暴飲暴食和過量攝取咖啡因，適度運動和壓力管理等；另外記錄並避開常見誘因（如酒精、特定食物）。 這些做法和中藥、針灸一起使用，效果會更穩定。
目前的臨床試驗結果顯示針灸能進一步減少頭痛天數和西藥的藥物用量，但沒有證據支持完全停用醫生處方的預防藥或止痛藥。 我們建議針灸可作為輔助治療，由醫生與中醫師一起評估是否可以逐步減藥，不建議病人自行停藥。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心團隊秉承陳炳忠教授的傳承，在癌症中醫領域深耕多年。我們堅持以患者為中心，透過腫瘤科中醫的精準辨證，結合豐富的調理經驗，有助舒緩患者病痛並提升生活質素。無論是化療與標靶治療中的輔助，或是康復期的照料，我們都能為患者提供最專業、可靠的服務。溢晞醫務中心承襲優良中醫傳統，針對骨科中醫案例，提供最具針對性的精準診治，協助患者緩解症狀並促進康復。
參考資料:
- Acupuncture for patients with chronic neck pain. Pain, 125(1-2), 98–106. https://doi.org/10.1016/j.pain.2006.05.013
- Acupuncture for neck pain – Review of recent randomised controlled trials. Deutsche Zeitschrift für Akupunktur, 48(2), 40–43. https://doi.org/10.1078/0415-6412-00111
- Acupuncture for neck disorders. The Cochrane database of systematic reviews, (5), CD004870. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004870.pub4.