腫瘤科中醫|癌症中醫|化療/標靶治療
癌症是香港頭號殺手,常見類型包括肺癌、大腸癌及肝癌等。隨著醫學進步,治療手段已由傳統手術、放射治療,演變至化學治療(化療)、標靶治療及免疫治療。然而,這些強效治療往往伴隨顯著的副作用,令患者身心受創。溢晞醫務中心深知患者在接受 藥物輔助,堅持「以醫為本,濟世救人」,確保每位患者都能在可靠的基礎上減輕病痛,提升抗病體質。
中醫如何看待癌症?
中醫視癌症為「積聚」或「癥瘕」,主要由氣滯、血瘀、痰濁、毒聚等多重因素引起,屬於本虛標實的複雜病變。
腫瘤科中醫並非取代西醫治療,而是透過中藥、針灸等方法平衡陰陽氣血,為患者營造更佳抗癌體質。 治療核心在於扶正祛邪、活血化瘀、散結消積,配合化療或標靶藥,減輕副作用並提升整體療效。
癌症常見症狀與西醫治療副作用
患者在確診及治療癌症期間,常會經歷以下症狀或副作用:
- 食慾不振、嘔心嘔吐:西藥對脾胃造成的損傷。中醫認為化療藥物屬於「毒藥」,會損傷脾胃,治療上以調節中焦氣機、健脾和胃降逆為主,結合藥物及針灸、穴位貼敷等療法,能有助緩解症狀。
- 手足麻木、皮疹:化療藥物常導致周圍神經病變,如手足麻木、刺痛、感覺異常及疼痛,嚴重影響患者生活品質。中醫視此為氣滯血瘀、經絡不通所致,治療以溫經通絡、活血止痛為主,常用中藥內服結合外用泡洗或針灸等綜合方法。
- 骨髓抑制:白細胞、紅細胞、血小板減少等骨髓抑制的情況,出現頭暈、乏力、腰膝痠軟、容易感染等症狀。中醫認為這是由於脾腎虧虛,導致髓海失養所致。化療藥物屬有毒藥物,會損傷脾胃,影響氣血生化,傷及腎臟,導致精氣不足,影響髓海的營養,因此出現了陰血虧虛的表現。中醫治療則著重於補益脾腎,滋養髓海,以調理這種骨髓抑制的副反應。
- 手足綜合症:藥物滲漏至手足微血管則會誘發炎症,導致紅腫、脫皮及刺痛,嚴重影響抗癌期間的生活質素。中醫認為,靶向治療所致皮疹屬中醫「藥疹」、「肺風粉刺」範疇,病因病機為陰虛血燥在內,毒邪結聚在外。中醫治療以疏風清熱,養陰潤燥為主。
- 口腔潰瘍:化療會攻擊口腔黏膜細胞引發潰瘍、疼痛,甚至影響進食。主要為心脾積熱、陰虛火旺。中藥治療以清熱養陰為主。
- 脫髮:除了化療藥外,部分標靶藥和抗荷爾蒙藥物,都會不同程度影響頭髮的生長。所以在臨床上,中醫師會依照病人體質對症下藥,在病人康復期間促進毛囊的恢復。中醫認為頭髮的生長跟肝腎相關,故此重視肝腎的調護。
標靶與化療階段癌症中醫調理優勢
在不同階段,癌症中醫的介入點各有不同,務求達到「扶正祛邪」的效果。
1. 發現早期
中醫藥能夠在早期預防和控制癌前病變方面發揮重要作用,但如果病情加重,仍需採取手術等西醫治療手段。對於原位癌、非典型增生、磨砂玻璃樣結節等癌前病變,中醫治療以祛除邪氣為主,常用宣肺理氣、解毒散結等方法。這些治療措施可在一定程度上阻止病變進展,但仍需定期複查和隨訪。
2.手術後
手術後,人體的氣血消耗大,免疫力下降,傷口的癒合速度變慢,甚至容易出現淋巴水腫、感染及疼痛等問題。這時候,中藥的補氣養血作用,就能夠幫助患者更快恢復體力,促進傷口癒合,減少術後併發症的風險。一些回顧性與問卷研究顯示,接受中醫輔助治療的住院腫瘤患者,在陰虛、熱、血瘀等體質指標與癌症相關生活質量量表(EORTC)上有明顯改善,但對生存率與手術傷口癒合等「硬終點」仍需要更高品質隨機試驗驗證。
3.化療中醫調理
化療藥物在殺滅癌細胞的同時,亦會損害人體正氣。化療中醫治療重點在於健脾益氣、補腎填精,有助減輕嘔吐及腹瀉,提升骨髓造血功能,讓患者維持體力與免疫功能,協助患者完成足量、足程治療。
4. 癌症中醫輔助標靶治療
標靶治療雖然精準,但常引起特有的副作用,如皮疹、腹瀉或肝腎功能受損等。研究顯示,癌症中醫結合標靶治療可有效輔助標靶治療,透過整體調理減輕副作用,並可減緩耐藥性產生,提升療效並延長存活期。例如中醫透過清熱解毒、滋陰涼血的方劑,針對性處理標靶治療引發的副作用,提高患者對藥物的耐受性。
5 . 中晚期及紓緩治療
在無法根治或已進入晚期的情況下,中醫藥的重點在於緩解疼痛、疲憊、失眠、噁心、食慾不振等症狀,提升生活質素,幫助患者「帶瘤生存」。多項綜述顯示,中西醫結合在改善症狀與生活質素方面具潛在優勢,部分資料亦提示可能延長生存。
常見問題
中西醫協作治療可提升腫瘤藥物的耐藥性、療效、生存期或生存素質。內地中醫院都以先明確癌症病理診斷,後以純中藥治療。病人在明確診斷後,並得到西醫同仁及病人的支援下,其相關的肝腎功能或血常規都可以令病人在安全情況下,使用中藥或針灸治療。另外,溢晞的中醫師都會為病人向相關醫療專職人員溝通,讓中晚期癌症病人早得到公私營醫療機構或醫療專職人員的適合轉介,以免誤診或延醫。
近年來,越來越多研究表明,中醫藥治療可以有效緩解化療引起的不良反應,幫助患者更順利地完成治療。曾有臨床研究表明,乳腺癌患者化療期間服用中藥,可顯著降低白細胞減少的發生率,減少升白針的使用。中醫藥通過整體調理、扶正祛邪,在緩解治療副作用方面具有獨特優勢。中醫師會考慮病情是否穩定、病人對風險的理解,以及腫瘤科醫生是否都同意治療方案。
癌症中醫治療一般不會負面影響西醫藥效,在專業指導下反而可減輕化療副作用、標靶治療不適,提升生活質量。癌症中醫強調中西醫協作,我們建議患者讓中醫師了解完整用藥清單,在服用西藥或進行化療的前後避開特定時間(如相隔 2-4 小時)服用中藥,避免吸收干擾。化療療程配合中藥治療,患者須與中醫師緊密溝通,共同監測進展。中醫師會參考西醫化驗結果(如血象、肝腎功能),適時調整處方,確保兩者發揮協同作用而不產生衝突。
在化療開始前 1-2 週進行「扶正」預備,提升正氣、改善體質,為治療打好基礎。 化療療程首兩個周期,建議暫停中藥,讓醫師監測西藥對身體影響,避免交互干擾。療程上軌道後,在化療間歇期服用中藥,進行「增效減毒」調理,減輕副作用並支持療效。 全程須中西醫師緊密溝通,參考西醫化驗即時調整處方。
正在進行化療或標靶藥期間,適當的腫瘤科中醫調理不會加重肝腎負擔,科學研究顯示中西醫合用肝毒性無顯著增加,甚至中藥可保護肝臟、減輕化療毒性。醫師會嚴密參考驗血指數(如肝腎功能、血象),選擇低毒中藥,避免有肝毒性者,給予患者安全用藥信心。 全程需與醫師密切溝通,提供完整用藥資訊,即時調整處方。。
除了服用中藥,針灸與耳穴貼壓是常用的中醫非藥物方案。一項於本港進行的隨機、假針對照試驗納入 138 名化療相關失眠的乳癌患者,接受 15 次針灸治療後,與對照組相比,失眠嚴重度指數(ISI)、入睡潛伏期、總睡眠時間及睡眠質量均有顯著改善,焦慮與抑鬱症狀亦同步下降,且部分患者能減少安眠藥使用,未見治療相關嚴重不良反應。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心團隊秉承陳炳忠教授的傳承,在癌症中醫領域深耕多年。我們堅持以患者為中心,透過腫瘤科中醫的精準辨證,結合豐富的調理經驗,有助舒緩患者病痛並提升生活質素。無論是化療與標靶治療中的輔助,或是康復期的照料,我們都能為患者提供最專業、可靠的服務。
參考資料:
- 香港防癌會- 中醫於治療癌症的角色
- Efficacy of Chinese Medicine on Postoperative Rehabilitation of Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC), a Randomized Controlled Study- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11803757/
- Efficacy of Traditional Chinese Medicine in Treatment and Prophylaxis of Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients Receiving Radiotherapy: A Randomized Controlled Trial-https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1534735417725578
- Randomised controlled trials of traditional Chinese medicine in cancer care published in Chinese: an overview-https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32362-1/fulltext
- Chinese Herbal Medicine for Reducing Chemotherapy-Associated Side-Effects in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-A
Integrative Herbal Medicine for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy and Hand-Foot Syndrome in Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7240882/
Chinese herbal medicine for epidermal growth factor receptor inhibitor-induced skin rash in patients with malignancy: An updated meta-analysis of 23 randomized controlled trials-https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229918311774