媽媽手不是只有媽媽先會有
「媽媽手」醫學名稱為狹窄性肌腱滑膜炎（de Quervain’s tenosynovitis），主要影響手腕橈側（拇指側）伸肌腱，典型症狀是拇指根部及手腕外側疼痛、酸脹，捏東西、抱小孩、用手機或扭毛巾時特別明顯，有時會腫、卡住或「扯住痛」。 不只是產後媽媽，經常用拇指出力的人，如文職、老師、髮型師、護理人員、廚師、長期滑手機族，都很常見。
媽媽手症狀
媽媽手的症狀通常集中於拇指與手腕交界處，常見包括：
- 拇指根部至手腕外側疼痛
- 拇指用力、張開或拿物時疼痛加重
- 手腕轉動或提物時不適
- 局部腫脹、壓痛明顯
- 早期僵硬，活動後稍緩解
- 嚴重者拇指活動受限、無力
部分患者在做「握拳包拇指再向小指側彎手腕」動作時，會出現明顯疼痛。
媽媽手成因：中醫及西醫結合的辨證分析
現代醫學角度：
現代醫學認為，重複性的拇指外展與腕橈偏動作，令拇短伸肌及長外展肌腱反覆摩擦，導致腱鞘增厚、腫脹，通道變窄，形成狹窄性肌腱滑膜炎。 診斷多根據疼痛位置及 Finkelstein 測試（拇指握拳向尺側偏斜引起劇痛），必要時可配合超聲波檢查。
– 常規治療包括：
– 休息及活動調整、護托固定、口服止痛消炎藥。
– 局部類固醇注射是常見且短期效果良好的治療，但重複注射可能增加皮下脂肪萎縮、皮膚變薄或肌腱斷裂風險。
– 頑固或反覆復發者，可考慮手術鬆解腱鞘。
不過，部分病人擔心類固醇副作用，或希望在懷孕／授乳期間減少用藥，加上工作與照顧小孩難以完全休息，令病情反覆，這時「非藥物保守治療」如針灸就成為重要選項。
中醫辨證分型：
在中醫理論中，「媽媽手」屬於「筋痹」、「筋傷」範疇，與勞損傷筋、風寒濕邪侵襲經絡、氣血不暢有關。簡單來說，就是拇指側筋腱「又累又鬱又受寒」，久而久之出現疼痛、腫脹和功能受限。
- 氣滯血瘀型：痛點固定、如刺如割，按壓明顯痛，屈伸拇指出現「卡住」感，多見於長期用力或舊傷患者。
- 寒濕痹阻型：遇冷或吹冷氣痛重，早上僵硬，活動後稍緩，關節沉重。
- 氣血不足型：酸脹隱痛為主、勞累後加劇，伴疲倦乏力、手腳易痠軟，見於產後或體虛者。
治療重點在於活血化瘀、疏經通絡、溫經散寒，並配合減少過度用力與改變不良用手習慣。
溢晞醫務中心的綜合治療方法
臨床上，治療「媽媽手」通常會採取「針灸＋調筋＋保護＋體質調理」的綜合方案：
針灸
- 常用穴位包括：手部穴位及阿是穴，配合筋膜走向作淺刺或橫刺，目標是疏通經絡、減輕腱鞘壓力及炎症，放鬆過緊的伸拇肌腱。
- 一般建議每週 2 次，連續 2–4 週，視疼痛及握力改善情況調整頻率。
中藥與外治
- 氣滯血瘀者，可用活血化瘀、通絡止痛的方藥，配合局部熱敷、藥包或藥浴。
- 寒濕痹阻者，強調溫經散寒、祛風除濕，可加溫灸或艾灸。
- 產後或體虛者，宜兼顧補益氣血、調理脾腎，減輕「一勞就痛」的體質傾向。
生活與工作調整
- 避免反覆大力扭毛巾、抱重物時拇指過度外展，改用雙手、抱帶或調整姿勢。
- 可在痛期短時間配戴拇指腕托，讓肌腱休息，但不宜長期完全固定以免僵硬。
- 規律做前臂肌肉伸展及溫和握力訓練，在疼痛許可範圍內循序漸進，防止一好就過度使用而反覆發作。
如出現紅腫明顯、發熱、手指無力或感覺異常，需排除感染、神經壓迫等其他問題，應由骨科醫生與中醫師共同評估，制訂合適的整合治療方案。
針灸有沒有循證醫學支持？
隨機對照試驗
2022 年一項於香港發表的隨機對照試驗，評估針灸對狹窄性肌腱滑膜炎的效果。研究將患者分為針灸組與等候組，針灸組在 2 週內接受 5 次治療，並隨訪 10 週。 結果顯示：
– 2 週時，針灸組疼痛視覺類比尺（VAS）平均下降約 19.5 分，而等候組僅下降約 3.4 分，兩組差異約 16 分，具有顯著統計學意義。
– 針灸組在握力與捏力測試、上肢功能量表（QuickDASH）上亦有明顯改善，且效果可維持至少 10 週。
– 研究期間未發現嚴重不良反應，顯示此類針灸在短期內是安全且有效的保守治療選擇。
系統綜述與綜合分析
2024 年一篇系統綜述與 meta-analysis 納入 14 項隨機對照試驗，共 851 名狹窄性肌腱滑膜炎患者，綜合比較針灸與外用止痛藥、類固醇注射、等候組等不同對照。 結果指出：
– 與外用止痛藥相比，針灸在臨床總有效率方面顯著更高（相對風險約 1.24），並可額外降低約 1 分 VAS 疼痛分數（0–10 分量表）。
– 與等候組相比，針灸在改善疼痛與手部功能方面有明顯累積療效，且部分研究顯示療效可維持數週到數月。
– 整體安全性良好，未見嚴重不良反應報告。
綜合來看，目前證據支持：針灸在短期減痛和改善手部功能方面，對 De Quervain’s 有「有意義的臨床效果」，適合作為保守治療之一；但因試驗品質與針法不一，結論仍需更多高品質 RCT 進一步確認。
常見問題
一項 2022 年在香港進行的隨機對照試驗，讓媽媽手病人於 2 週內接受 5 次針灸，結果顯示兩週後針灸組的疼痛 VAS 平均下降約 19.5 分（0–100 分），而且在 10 週隨訪時，疼痛和手部功能改善仍然維持。 近年的系統綜述亦指出，多數針灸治療在 2–4 週內完成 4–10 次治療能有效改善症狀。
試驗報告指出，針灸過程的常見不適包括局部短暫刺痛和瘀青，沒有嚴重不良反應。 因為針灸位置接近痛點，當下會有較明顯酸脹，但時間通常不長，而且可依耐受度調整。
媽媽手的患者應減少反覆抱重物和扭毛巾動作、適當使用手托或支架暫時固定拇指與手腕、調整抱小孩和用手機的姿勢，是治療和預防復發的重要部分。 類固醇注射對短期止痛有明顯效果，但需考慮可能對皮膚和肌腱變薄的副作用。
針灸本身不涉及全身用藥，而且多篇臨床研究也顯示安全性良好，對於希望減少止痛藥或類固醇注射的孕婦／哺乳婦女，是常被考慮的保守治療選項之一。 但具體是否適合，仍需由婦產科醫生與中醫師評估你的個人情況再決定。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心致力為香港市民提供最專業的媽媽手中醫治療。我們明白現代生活節奏快速，健康是維持工作與生活質素的基礎。因此，我們透過專業的臨床診斷與精湛的中醫針灸技術，協助無數患者重拾輕鬆體魄。
以上中醫及針灸療法介紹僅作一般健康資訊，實際治療方案需由註冊中醫師根據個人體質及檢查結果作出專業判斷，療效及所需療程次數會因人而異。
參考資料:
- A systematic review and meta-analysis of acupuncture for De Quervain’s tenosynovitis treatment. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38932434/
- Acupuncture for de Quervain’s tenosynovitis: A randomized controlled trial. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2022.154254