腕管綜合症（carpal tunnel syndrome, CTS）是一種常見的周邊神經壓迫性疾病，由於正中神經在手腕「腕管」內受到壓迫而引起。典型症狀包括拇指、食指、中指及無名指橈側的麻痺、刺痛、灼熱感，夜間或清晨尤其明顯，甩手或搓手會稍微舒緩；嚴重時可能出現無力、抓握不穩、掉東西，甚至拇指魚際肌萎縮。現代醫學認為，長時間反覆手腕屈伸（如打字、用滑鼠、搬運、家務）、懷孕水腫、糖尿病、甲狀腺疾病、類風濕關節炎等，都是常見風險因素。
腕管綜合症症狀
腕管綜合症的症狀具有明顯的神經分布特徵，常見包括：
- 拇指、食指、中指及無名指掌側麻木或刺痛
- 夜間或清晨症狀特別明顯
- 手部灼熱感、脹痛或電擊感
- 握力下降，容易掉東西
- 長時間使用手部（如打字、滑手機）後加重
- 嚴重者出現大魚際肌萎縮
腕管綜合症成因：中醫及西醫結合的辨證分析
現代醫學角度：
現代醫學角度認為，CTS 的核心在於腕管容積相對變小或內容物體積增大，導致正中神經受到持續或反覆壓迫，產生感覺異常與運動功能受損。保守治療在輕中度、病程不久的個案中效果較佳，但部分患者即使戴護托和用藥，夜間麻痺仍反覆出現，或對類固醇注射存有顧慮，於是尋求其他保守療法。
中醫辨證分型：
中醫角度則強調「不通則痛，不榮則痛」：
– 反覆用力使筋脈受損、氣血瘀滯；
– 長期吹風受寒或工作環境寒濕，易令寒濕之邪滯留腕部經絡；
– 氣血虛弱或慢性病患者，筋肉失養，對壓迫更敏感。
辨證上可見：
– 氣滯血瘀型：腕部刺痛、麻木，痛處固定，按之痛甚。
– 寒濕痹阻型：遇冷加重、沉重麻脹，溫暖後稍緩。
– 氣血不足型：麻多於痛，酸脹乏力，伴疲倦、面色少華。
治療重點在於疏通經絡、活血化瘀、溫經散寒，並配合調整用手習慣，減少對正中神經的持續壓力。
溢晞醫務中心的綜合治療方法
在實務操作上，中醫治療腕管綜合症常採取「針灸＋中藥＋手法＋生活調整」的綜合方案：
針灸與穴位治療
– 治療目標是疏通手厥陰心包經、手陽明大腸經、手少陽三焦經等相關經絡，改善腕部血流與神經周圍環境，減少水腫與壓迫，緩解麻木疼痛。
– 一般建議每週 1–2 次，連續 3–6 週，根據症狀變化調整頻率。
中藥與外治
– 寒濕痹阻者，可選擇溫經散寒、祛風除濕的方藥，配合溫灸或熱敷。
– 氣滯血瘀者，重點在活血化瘀、通絡止痛，可配合活血藥外洗或局部敷貼。
– 氣血不足、合併類風濕或慢性病者，需兼顧補益肝腎、健脾養血，改善「痹證」體質。
生活與工作調整
– 減少長時間連續打字、用滑鼠或反覆握持動作，適時休息與伸展手腕與前臂肌肉。
– 夜間配戴合適腕托，避免睡眠時過度屈腕。
– 控制體重、血糖及相關慢性病，對減少神經受壓和水腫也很重要。
如出現持續或加重的肌力下降、拇指肌萎縮、明顯感覺喪失，須儘早由骨科或神經外科醫生評估是否需要手術，針灸與中醫治療宜作為手術前後或保守期的輔助，而非延誤黃金減壓時機。
針灸有沒有循證醫學支持？
近年已有多項隨機或半隨機臨床試驗，探討針灸及相關穴位刺激對 CTS 症狀與神經功能的影響。綜合多篇系統綜述與權威機構評估，現時大致共識是：針灸和穴位相關療法在緩解症狀方面具潛在益處，但證據品質由中等到低不等，仍需要更多高品質研究。
一項比較傳統針灸與口服類固醇的試驗中，在約 1 年隨訪時，針灸組在症狀總分及應答率上優於類固醇組，且未見嚴重不良反應；
– 整體來看，針灸及相關療法在症狀緩解和功能改善方面顯示潛在益處，但因樣本量小、盲法及隨機方法報告不足，現時為「可能有效的保守治療選擇」，需結合其他治療方式與臨床判斷。
其他回顧性與前瞻性研究則報告，體針配合腕托及生活習慣調整，可改善麻木、刺痛、夜間甦醒次數及手部功能；在神經傳導檢查方面，部分研究顯示正中神經感覺傳導速度及潛伏期有改善趨勢，但受試驗設計限制，仍需更多嚴謹的隨機對照試驗驗證。
整體而言，目前循證評估的立場是：針灸和相關穴位刺激可以被視作 CTS 的「潛在有效保守治療」之一，特別適合不適合或暫不考慮手術、對藥物敏感的輕中度患者；但療效尚未完全確立，不應延誤必要的神經外科評估和手術時機。
常見問題
根據近年的腕管綜合症針灸研究顯示，針灸治療每週 1–3 次，持續 2–6 週，合共約 6–12 次，隨訪患者一年後發現，針灸有對疼痛及麻痹症狀有較持久的改善。
研究顯示針灸的副作用大多是局部不適、輕微刺痛或瘀青，沒有嚴重神經損傷或感染的報告。 相比手術或注射，針灸在侵入性和風險上一般較低。
腕管綜合症治療建議包括：減少長時間連續打字或使用滑鼠、避免手腕長時間大幅度屈曲或伸直、夜間使用護托讓手腕維持中立位，以及控制體重、血糖和甲狀腺功能等。 這些措施可以減少正中神經長期受壓，配合針灸或物理治療效果會更好。
臨床和神經傳導研究顯示，針灸和保守治療對輕度到中度、病程較短的腕管綜合症比較有效。若已有拇指魚際肌明顯萎縮、持續肌力下降的病人，應盡早向骨科或神經外科醫生諮詢，評估是否需要手術減壓，以免神經出現不可逆的損傷。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心致力為香港市民提供最專業的頸椎病中醫治療。我們明白現代生活節奏快速，手腕健康是維持工作與生活質素的基礎。因此，我們透過專業的臨床診斷與精湛的中醫針灸技術，協助無數患者重拾輕鬆體魄。
以上中醫及針灸療法介紹僅作一般健康資訊，實際治療方案需由註冊中醫師根據個人體質及檢查結果作出專業判斷，療效及所需療程次數會因人而異。
參考資料:
- 腕管综合征的风险因素及针灸治疗 https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=72309
- Acupuncture and related treatments for symptoms of carpal tunnel syndrome-https://www.cochrane.org/evidence/CD011215_acupuncture-and-related-treatments-symptoms-carpal-tunnel-syndrome