肩周炎（五十肩）不是「年紀大就會有」
肩周炎，又稱「五十肩」、「凍結肩」（adhesive capsulitis），是一種常見的肩關節疾病，特徵是肩關節疼痛、活動受限，尤其是抬高、外展、後伸和梳頭、穿衣等動作困難。 多數病程可分為「疼痛期 → 凍結期 → 解凍期」，全程可長達 1–3 年，對工作與睡眠影響很大。
頸椎病症狀
肩周炎的症狀通常呈漸進式發展，常見包括：
- 肩部深層痠痛或刺痛
- 夜間疼痛明顯，影響睡眠
- 抬手、外展、後伸明顯受限
- 穿衣、梳頭、扣內衣等動作困難
- 肩部活動時出現僵硬或卡住感
- 痛感可放射至上臂，但較少超過手肘
隨著病程進展，疼痛可能減輕，但僵硬與活動受限反而更加明顯。
肩周炎成因：中醫及西醫結合的辨證分析
現代醫學角度：
現代醫學認為，肩周炎與肩關節囊及周圍軟組織慢性發炎、纖維化與粘連有關，常見於 40–60 歲人群，風險因素包括糖尿病、甲狀腺疾病、長期肩部不活動（如術後固定）、反覆肩部勞損等。 常規治療包括止痛藥、物理治療、關節鬆動術、局部類固醇注射，嚴重個案可考慮麻醉下手法鬆動或關節鏡鬆解手術。
中醫辨證分型：
在中醫理論中，肩周炎多屬「痹證」、「肩痹」範疇，與風寒濕邪侵襲肩部經絡、加上氣血不足或肝腎虧虛，導致「氣滯血瘀、筋脈失養」有關。
– 風寒濕痹型：肩膀遇冷加重、遇暖稍緩，疼痛固定，重著感較強，多見於受涼、久吹冷氣、雨天加重。
– 氣滯血瘀型：肩痛如刺，活動時疼痛明顯，夜間加劇，常有外傷史或長期勞損。
– 氣血兩虛 / 肝腎不足型：疼痛隱隱、酸脹為主，遇勞則重，伴乏力、腰膝酸軟，見於年長或久病體虛者。
辨證後，中醫會從「祛風散寒、除濕通絡、活血化瘀、補益肝腎」多方面入手，配合針灸、推拿及肩關節活動訓練。
溢晞醫務中心的綜合治療方法
在實務上，中醫治療肩周炎通常採用「針灸＋中藥＋復康運動」的整合方案：
- 針灸：
- 急性疼痛明顯期，以止痛為主，可選取肩部（如肩髃、肩髎、臑俞等）及上肢經絡穴位，配合遠端穴位（如合谷、外關、條口）疏通經絡、緩解肌筋緊張。
- 凍結期，配合肩關節被動活動與牽伸，在可耐受的範圍內逐步增加活動度。
- 內服中藥：
- 寒濕痹阻者，以溫經散寒、祛風除濕為主。
- 氣滯血瘀者，以活血化瘀、通絡止痛。
- 氣血不足或肝腎虧虛者，則加以補益氣血、滋養肝腎，改善筋骨失養。
任何肩痛若伴隨外傷史、急性劇痛、發燒、紅腫、明顯無法活動，或夜間痛到無法入睡，應先由骨科／物理治療師／中醫師排除肩袖撕裂、感染、急性關節炎等其他問題，再制定合適的治療計畫。
針灸有沒有循證醫學支持？
近年已有多項臨床試驗及綜合分析，探討針灸在肩周炎疼痛與活動度恢復方面的效果。
一篇 2020 年的系統綜述與meta-analysis，綜合了多個隨機對照試驗，評估針灸對凍結肩患者的疼痛、肩關節活動度及功能的影響。 結果顯示：
- 與單純物理治療相比，針灸或針灸＋物理治療在減少疼痛及改善前屈活動度方面有顯著優勢，部分研究在外展及外旋活動度也有改善趨勢。
- 在某些研究中，針灸組患者在 6 週或 3 個月時的疼痛分數與功能評分優於單純運動或物理治療組，但在部分活動度指標上差異不大，顯示針灸在「止痛」方面的優勢較為明顯。
- 研究並未報告嚴重不良反應，多為輕微刺痛或局部瘀青，整體安全性良好。
另外，有隨機雙盲臨床試驗利用特殊「貼針」比較真針與假針對原發性肩周炎疼痛的即時效果，結果顯示真針組在治療後疼痛明顯下降，證實遠端或局部針刺可提供短期顯著止痛效果，並可安全用於肩周炎的保守治療中。
2025 年一篇比較多種肩痛治療方式（包括類固醇注射、透明質酸注射、神經阻滯、手術與針灸等）的網絡meta-analysis 則指出，在短期（約 4 週）疼痛緩解上，針灸優於假針與部分保守治療，屬於多種非手術治療中有效且侵入性較低的一種選擇。 不過，作者也提醒，現有研究在盲法和樣本量上仍有局限，證據等級多為低至中等，尚需更多高品質試驗確認。
整體來看，現有證據傾向支持：在肩周炎的保守治療中，針灸在短期止痛與部分活動度恢復方面有幫助，安全性良好，適合與物理治療、功能鍛鍊結合。
常見問題
一篇 2020 年的系統綜述綜合多個凍結肩（五十肩）的臨床試驗，常見療程是每週 2–3 次，持續 4–6 週（約 8–18 次）。針灸治療效果在治療 6 – 12 週後更為顯著。
針灸治療肩周炎有一定的即時止痛效果，主要不良反應為輕微局部不適，並沒有嚴重的併發症。 多數病人形容肩部針灸時有短暫酸脹感，針後會慢慢緩解。
根據肩周炎的國際指南，強調「循序漸進的關節活動與肌力訓練」。患者在僵硬期及恢復期，應在疼痛可接受範圍內，多做前屈、外展、外旋等拉伸，避免長期完全不動，也避免「硬來」強行拉伸，引起劇痛及肌肉痙攣。 另外，保持肩背保暖、避免長時間同一姿勢，如：長時間用手機、打字，也有助減少僵硬。
部分研究指出，肩周炎病程可以自然好轉，但全程可能長達 2–3 年，且有些患者即使疼痛減輕，肩關節活動度仍然長期受限。 針灸和復康治療的目標是在這段時間內盡量減少疼痛、縮短凍結期，並保留日常活動能力，加快康復。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心致力為香港市民提供最專業的肩周炎中醫治療。我們明白現代生活節奏快速，健康是維持工作與生活質素的基礎。因此，我們透過專業的臨床診斷與精湛的中醫肩周炎針灸技術，協助無數患者重拾輕鬆體魄。
以上中醫肩周炎及針灸療法介紹僅作一般健康資訊，實際治療方案需由註冊中醫師根據個人體質及檢查結果作出專業判斷，療效及所需療程次數會因人而異。
參考資料:
- The Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-Analysis, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, https://doi.org/10.1155/2020/9790470
- Comparative effectiveness of acupuncture-related therapies for frozen shoulder: a systematic review and network meta-analysis. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1673193
- Sven Schröder, Gesa Meyer-Hamme, Thomas Friedemann, Sebastian Kirch, Michael Hauck, Rosemarie Plaetke, Sunja Friedrichs, Amit Gulati, Daniel Briem, Immediate Pain Relief in Adhesive Capsulitis by Acupuncture—A Randomized Controlled Double-Blinded Study, Pain Medicine, https://doi.org/10.1093/pm/pnx052