退化性膝關節炎不只是「老化」，是關節長期磨損與發炎的結果
退化性膝關節炎（knee osteoarthritis, KOA）是最常見的關節退化疾病之一，典型症狀包括膝關節活動時疼痛、僵硬、上下樓梯困難、久站久走後酸脹，嚴重時甚至會疼痛到影響睡眠與日常行走。 現代醫學認為，KOA 與關節軟骨磨損、滑膜及骨小梁的慢性發炎、骨刺形成和肌力下降有關，常見風險因素包括年齡增加、肥胖、長期勞損、舊傷、下肢力線不正以及家族遺傳等。我們堅持「以醫為本」，透過精準的針灸及中醫辨證調理，幫助患者減輕痛楚，致力為患者提供可靠的非手術治療。
退化性膝關節炎的症狀
退化性膝關節炎的症狀多隨病程逐步出現，常見包括：
- 膝蓋疼痛，上下樓梯或久走後加重
- 早晨或久坐後起身時僵硬
- 膝關節腫脹或發熱感
- 活動時出現「喀喀聲」或摩擦感
- 膝關節活動幅度下降
- 嚴重者出現關節變形或不穩
疼痛多與負重活動相關，休息後可稍作緩解。
退化性膝關節炎成因：中醫及西醫結合的辨證分析
現代醫學角度：
– 病理機轉：關節軟骨變薄、纖維化甚至破裂，關節間隙變窄；滑膜和骨組織反覆微炎症反應，引發疼痛和腫脹；周圍肌肉、韌帶失衡使關節不穩。
– 治療限制：
– 口服止痛藥與 NSAIDs 可以短期減痛，但長期使用可能增加腸胃、腎臟及心血管風險。
– 類固醇注射雖可迅速減痛，但過度使用可能加速軟骨退化。
– 許多病人即使服藥，仍有殘餘疼痛、僵硬及活動功能障礙，而且不一定適合或準備接受手術。
因此，部分患者希望尋求能同時「減痛＋改善活動＋副作用較少」的保守治療方案，這正是針灸與中醫介入的空間。
中醫辨證分型：
中醫認為，退化性膝關節炎多為「本虛標實」：本在肝腎虧虛、氣血不足，標在風寒濕熱之邪與瘀血阻滯於膝。
常見證型包括：
– 風寒濕痹型：膝關節遇寒、遇濕加重，重著酸痛，活動受限，溫熱可緩。
– 濕熱痹阻型：關節腫脹灼熱、疼痛，遇熱或長時間行走加劇，伴口黏、小便短黃。
– 氣滯血瘀型：疼痛如刺，位置固定，膝關節屈伸明顯受限，多有外傷或舊疾史。
– 肝腎虧虛型：膝酸無力、隱隱作痛，勞累後加重，伴頭暈耳鳴、腰酸乏力，常見於中老年或長期病程個案。
辨證分型有助於在止痛之外，從體質層面減少惡化與復發。
溢晞醫務中心的綜合治療方法
在實際臨床中，退化性膝關節炎的整合治療通常包括：
針灸：
– 選取膝關節周圍穴位（如血海、梁丘、犢鼻、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等）及相關經絡遠端穴位，疏通經絡、活血止痛、減少關節周圍肌肉緊張。
– 可根據需要採用電針、溫針等方式，加強鎮痛與改善血流的效果。
內服中藥：
– 急性或亞急性腫痛明顯者，以祛風除濕、清熱通絡或活血化瘀為主。
– 慢性期以補益肝腎、強筋健骨為重點，兼顧調理脾胃與體重管理。
推拿與運動復康：
– 配合股四頭肌、臀肌與核心肌群訓練，改善膝關節受力與穩定度，是延緩退化和改善功能的關鍵。
針灸有沒有循證醫學支持？
近年已有多個大型隨機對照試驗及系統綜述，專門評估針灸在 KOA 的止痛與改善功能方面的效果。
系統綜述與網絡 meta-analysis
一項發表於 BMJ Evidence-Based Medicine 的系統綜述與meta-analysis，納入 31 項隨機對照試驗，分析針灸對膝關節炎疼痛與功能的影響。 結果顯示：
– 與假針相比，針灸在減少疼痛和改善膝關節功能方面，達到臨床上有意義的改善，對應於疼痛視覺類比尺（VAS）約 18.5 mm 的降低（0–100 mm）。
– 與常規治療（如止痛藥、物理治療或等候組）相比，針灸在疼痛減少與功能改善的效果亦更佳或至少不遜色。
– Meta-analysis 顯示，各類針灸中，以電針在疼痛緩解方面的效果可能優於單純毫針針刺，但整體證據確定性仍偏低，主因是多數試驗存在偏倚風險和異質性。
另一篇 2022 年的系統綜述與網絡 meta-analysis 則綜合比較了多種針灸療法及其與推拿等物理療法的組合，結果指出：針灸單獨或結合推拿，相較於單純推拿或常規治療，可帶來更佳的臨床總有效率和疼痛、功能評分改善，但作者同樣強調研究品質參差不齊，需要更多高品質 RCT。
敘述性回顧與最新研究
2025 年的一篇敘述性回顧整理了 KOA 針灸臨床與基礎研究，指出：
– 多項 RCT 與 meta-analysis 支持針灸（特別是電針）在減少疼痛（VAS、WOMAC 痛分）及改善功能（WOMAC 功能分、步行能力）方面優於假針和部分常規治療。
– 動物實驗顯示，針灸可能透過抑制 TNF-α、IL-1β 等促炎因子、調節 Melatonin/cAMP/PKA/CREB 訊號通路及改善中樞痛覺處理區的功能連結，減少關節炎性痛覺與軟骨破壞。
整體而言，目前國際循證觀點為：針灸對 KOA 的疼痛與功能有「臨床上有意義但證據確定性低」的改善，特別適合作為藥物與運動復康的補充治療；但不應被視為單一或完全取代西醫的方案。
常見問題
參考一篇 BMJ Evidence-Based Medicine 的臨床研究，共納入了 31 項隨機試驗，多數退化性膝關節炎的患者，在針灸治療 4 – 8 週，並完成了至少 6 – 18 次治療後，膝痛及行走程度有明顯改善。
根據研究結果顯示，針灸相關的不良反應多為皮膚紅腫、短暫疼痛或瘀青，少見嚴重併發症。 由於膝部皮下組織較厚，大多數患者覺得酸、脹感比較明顯，但多可接受，醫師亦可調整刺激強度
膝關節炎的國際指南強調：患者要體重控制、加強股四頭肌和臀肌的強化訓練、選擇低衝擊運動（如步行、游泳、單車）、避免長時間蹲跪及搬重物，是延緩病情和減痛的根本。 針灸可以幫助減痛，增加關節活動度，讓患者更有能力持續運動和減重。
現有臨床試驗和研究，主要證明針灸在「減少疼痛和改善短中期功能」方面有效，但沒有足夠長期研究可以證明它一定能「避免或延後置換手術」。 針灸能夠幫助患助維持適量運動、控制體重和改善肌力，從整體角度來看，確實有機會減少未來需要手術的風險。
關於溢晞醫務中心
溢晞醫務中心致力為香港市民提供最專業的中醫治療。我們明白現代生活節奏快速，健康是維持工作與生活質素的基礎。因此，我們透過專業的臨床診斷與精湛的中醫針灸技術，協助無數患者重拾輕鬆體魄。
以上中醫及針灸療法介紹僅作一般健康資訊，實際治療方案需由註冊中醫師根據個人體質及檢查結果作出專業判斷，療效及所需療程次數會因人而異。
參考資料:
- Clinical effect and contributing factors of acupuncture for knee osteoarthritis: a systematic review and pairwise and exploratory network meta-analysis. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2023-112626
- Acupuncture in Knee Osteoarthritis: A Narrative Review of Clinical Efficacy and Neuroimmune-Endocrine Mechanisms. Journal of pain research, https://doi.org/10.2147/JPR.S546687
- Electroacupuncture superiority in knee osteoarthritis: a meta-analysis of four acupuncture techniques. Frontiers in medicine https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1563715
- Network meta-analysis of 7 acupuncture therapies for knee osteoarthritis. Medicine https://doi.org/10.1097/MD.0000000000035670
- Systematic Review and Network Meta-analysis of Acupuncture Combined with Massage in Treating Knee Osteoarthritis. BioMed research international https://doi.org/10.1155/2022/4048550