哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特征是气道高反应性增加及可逆性的气流受限,当接触过敏原、冷空气或其他触发因素时,气道平滑肌收缩、黏膜水肿、黏液分泌增多,导致呼吸道变窄,引起喘鸣、气促、胸闷和咳嗽等症状。临床上可见症状反覆发作、时重时轻,典型特点是可逆性和变异性。

哮喘是全球常见疾病,儿童与成人皆可罹患,在城市化快速及空气污染较严重的地区,病人数目有持续上升趋势。若未得到适当控制,除日常活动受限外,还可能出现严重急性发作,导致明显呼吸困难、氧气不足,甚至危及生命,因此需要长期规划与规律随访。

哮喘症状与自我评估

常见症状——从日常表现到临床特征

哮喘的症状表现具变异性与反覆性,不同患者的轻重程度、诱发因素与发作频率皆可不同,常见表现包括:

  • 喘鸣与呼吸困难:呼吸时可听到「哮鸣音」(类似吹口哨的喘鸣声),活动、运动或夜间、清晨时加重较为典型
  • 胸闷或胸部压迫感:感觉「吸不饱气」「胸口被压住」,需要用力呼吸。
  • 咳嗽:可为干咳或带少量黏稠痰液,部分患者以慢性咳嗽为主要或唯一表现(即咳嗽变异型哮喘)。
  • 症状的可逆性:发作期症状明显,使用支气管扩张剂后多可明显改善,缓解期甚至可完全无症状。
  • 症状的可逆性:发作期症状明显,使用支气管扩张剂后多可明显改善,缓解期甚至可完全无症状。

急性发作时,患者可出现呼吸急促、说话断续、需坐起呼吸、嘴唇或指端发绀等严重症状,此时需要立即求医,避免发展为呼吸衰竭

中医在辨证时,会根据症状与体质将哮喘分为多种证型,例如:

  • 冷哮:遇冷诱发或加重,痰多清稀、声重如吼、畏寒肢冷,多见于风寒束肺、痰饮内停体质。
  • 热哮:喘息急促、痰黄稠、咽干口渴、身热或有烦躁,常见于风热犯肺或痰热壅肺。
  • 虚喘:反覆发作日久,见气短息微、动则喘剧、易疲倦、声音低弱,多涉及肺脾肾气虚或肾不纳气。.
  • 肺脾气虚:平素乏力、易感冒、咳嗽气短、食少便溏,常见于儿童与体质虚弱者。

哪些人较容易患哮喘? ——高危与易感人群

流行病学研究显示,哮喘的发生与遗传、环境及生活方式等多重因素相关。较常见的高危与易感人群包括:

有过敏体质或家族史者:若父母或手足中有人患有哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎,个人罹患哮喘的风险较高。

伴随其他过敏性疾病者:如过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏等,常与哮喘共存,反映整体过敏体质。

长期接触刺激物或过敏原者:包括香烟烟雾、室内尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑、挥发性化学物质等。

居住于空气污染严重或城市化程度较高地区者:例如交通繁忙、工业排放较多的区域。

儿童与青少年:儿童哮喘发病率较高,常与早期病毒性下呼吸道感染、过敏体质及环境暴露相关。

肥胖与运动不足者:肥胖与慢性低度发炎状态相关,亦可增加哮喘患病与控制不良的风隟。

情绪压力大、睡眠不足者:压力与自律神经失衡可能诱发或加重哮喘发作。

上呼吸道感染后容易「喘起来」者:例如每逢感冒后咳嗽久不愈、易出现喘鸣,需警惕哮喘或咳嗽变异型哮喘。

在中医观点中,这些高危人群多属于「肺脾肾虚、痰饮内停或素体过敏」等体质,若能在缓解期加以调理,有助减少哮喘发作频率与严重程度。

中医治疗方法

中医视角与治疗策略——本虚标实的分期调理

中医认为,哮喘的发病机制以「本虚标实」为核心:本虚多为肺、脾、肾气阴不足,标实则常见痰浊、风寒或风热等外邪犯肺,导致气道气机壅塞,表现为喘咳、痰多与胸闷。治疗上强调「急则治其标,缓则治其本」,即在急性发作期以平喘止咳、化痰宣肺为主;在缓解期则以扶正固本、调理肺脾肾与祛痰化饮为要,降低再次发作的风险。中国内地与地区性中医指南中,均将哮喘分为发作期与缓解期进行不同治则与方药安排

发作期:结合速效西药的中医辅助

在哮喘急性发作期,西医以吸入短效支气管扩张剂、全身或吸入性类固醇等药物快速解除支气管痉挛与炎症,是救急的关键。中医在这一阶段可配合中药与针灸作辅助,目标是:

  • 尽快缓解喘咳与胸闷,协助痰液排出
  • 减少焦虑与胸部紧张感,改善呼吸模式

缓解期:中药体质调理与辅助控制

在哮喘缓解期,中西医共同目标是减少发作频率与严重程度、提高生活品质。现代医学透过长期控制药物控制气道慢性炎症;中医则着重「扶正固本」与体质调理,例如:

  • 益气固表、补肺健脾:适用于易感冒、一遇风寒即喘发的患者,尤其是儿童与体质虚弱者
  • 温肾纳气:用于夜间或清晨易喘、动则气短、腰膝酸软者

  • 化痰祛饮:针对痰多舌苔厚腻者,配合饮食、运动进行痰湿体质改善

针灸:作为成人哮喘的辅助治疗

针灸在哮喘治疗中,常被用作成人与儿童哮喘的辅助疗法,常用穴位包括肺俞、大椎、膻中、尺泽、列缺、足三里等,以疏风宣肺、理气化痰、扶正固本为主要目的。

三伏贴、穴位敷贴:季节性预防的中医特色疗法

「三伏天灸」「三九天灸」等穴位敷贴疗法常用于儿童及成人哮喘的季节性预防

有科学实证吗?

中药:临床观察及部分随机对照试验显示,在标准西医治疗基础上加用中药或针灸,部分患者的症状缓解速度、咳嗽严重度与用药剂量有改善趋势,但样本规模与方法学异质性较大,因此目前较审慎的结论是:可以在安全前提下作为辅助治疗,而非取代急救药物。

针灸:由于研究的盲法设计与对照方式差异较大,系统综述多将证据等级评为「低至中等」,因此较稳妥的说法是:针灸可作为成人哮喘的辅助治疗选择之一,特别是在标准西医治疗已稳定使用的前提下,经医师评估后加用。

三伏贴、穴位敷贴:相关随机对照试验与系统综述显示:在固定年限的三伏或三九贴敷疗程后,部分儿童哮喘患者在后续一年内的急性发作次数、急诊就医次数及长期药物用量有下降趋势。

关于溢晞医务中心

溢晞医务中心团队秉承陈炳忠教授的传承,在癌症中医领域深耕多年。我们坚持以患者为中心,透过肿瘤科中医的精准辨证,结合丰富的调理经验,有助舒缓患者病痛并提升生活质素。无论是化疗与标靶治疗中的辅助,或是康复期的照料,我们都能为患者提供最专业、可靠的服务。溢晞医务中心承袭优良中医传统,针对中医案例,提供最具针对性的精准诊治,协助患者缓解症状并促进康复。

参考资料:

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  3. Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine-https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/msj.20294
  4. Efficacy of acupuncture in asthma: systematic review and meta-analysis of published data from 11 randomised controlled trials-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12412674/
  5. Clinical evidence for acupuncture for adult asthma: Systematic review and meta-analysis of randomised sham/placebo-controlled trials-https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229923000432
  6. Traditional Chinese Medicine Based Acupoint Application for Asthma Treatment in Children: A Meta-Analysis and Systematic Review-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10948232/

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